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1.缓解精神紧张:部分患者精神紧张是诱发皮疹加重的因素,对这部分患者应善于调理自己,缓解精神压力。

2.饮食:有研究显示,银屑病可引起营养缺乏,合适的营养对个人健康很重要。补充蛋白质、叶酸、水和热量对清除皮疹不一定有好处,但能改善全身状态。推荐低脂平衡饮食,饮食多样化,每天吃多种蔬菜和水果,限制饮酒、高盐和腌菜,禁止吸烟。有人注意到,爱斯基摩人大量吃鱼,他们很少得银屑病。动物实验发现,鱼油对心血管系统和免疫系统很有好处,因此推测鱼油对改善银屑疹有好处,但在人类的研究尚有争论。

3.体育锻炼:体育锻炼有助于保持关节力量和活动范围,常用等长锻炼。如锻炼后疼痛持续2小时,提示锻炼过度或锻炼方法错误。有脊柱受累者避免长期卧床休息,应常行伸展锻炼,同时可用钙剂和维生素D防止骨质疏松或轻微外伤后骨折,必要时用降钙素和双膦酸盐。在游泳池游泳时,水中氯气可能引起皮疹加重,患者可在游泳前,在皮疹区涂一薄层的凡士林或矿物油,游泳后用自来水冲洗,在皮肤尚未干燥前,涂上润肤霜。

4.理疗:理疗(如温水浴、热疗和冷疗等)及康复治疗可大大改善关节功能和缓解疼痛。有炎症的关节肿胀区可制动,并冷敷可减少肿胀和改善活动范围。

5.日光浴:日光浴对寻常型和急性滴状银屑疹疗效好,对红皮型和全身型(面积>60%)皮疹患者疗效较好,但治疗时间要短,日晒光线要少,而脓疱型和皱折处银屑病疗效不肯定,手足银屑疹疗效不佳。建议去海滩作日光浴及用盐水游泳。有规则和持之以恒的日光浴是治疗成功的关键,推荐每次时间短而次数多的日光浴,一定要使所有受累部位(生殖器部位除外)得到充分而相同的治疗,避免暴晒和灼伤(可使银屑病复发和加重),往往需几周或几周以上才能见效。应避免过度日晒,防止引起皮肤癌和早衰。日光浴治疗的最佳时间是6月、7月和8月。推荐日光浴最好的地方是死海。据文献记载,约80%-90%的患者在死海治疗可得到极大改善,不到1%的患者无变化或恶化。

其优势是:(1)死海在海平面以下1200尺,有独特的气候,使人们享受日光浴而不晒伤;(2)因含盐量(含盐量为33%,而海水仅3%)和矿物质量高,对皮肤有治疗作用;(3)高浓度的矿物质使水密度很高,人躺在水面上不费力,有助于肿痛关节的活动。患者可用死海泥土敷在受累关节上,在含硫池子中洗澡,并联合日光浴治疗。

注意事项包括:(1)1月不宜去,因那时的天气常多云;(2)日晒时间应逐渐延长到3-6小时/天;(3)在死海中游泳的时间限于每天2次,每次30分钟;(4)治疗时间一般需2-4周,2周开始有缓解,但多数3周才有较大改善。(5)为减少在死海的治疗时间,可在去死海前先用达力士软膏治疗2周,然后去死海行日光浴2周,但要注意达力士应在日光浴后使用,以防该阻挡紫外线和紫外线对该药的失活;(6)皮肤有破损者,只有等到所有开放性皮损愈合才能去死海;(7)有光过敏或服药后引起光过敏者应小心,第一次去或皮肤很敏感的患者最好在3-5月或9-11月去。(8)日光浴时要带保护镜(标记为100%紫外线A和B保护),以过滤紫外线A和B,防止产生白内障;(9)局部用维生素A衍生物或焦油产品者应避免晒太阳,因它们能增加皮肤对日光的敏感性,引起晒伤。

6.避免皮肤损伤:即使轻微的损伤如晒伤、刮伤及紧身衣服擦伤在某些患者也可出现银屑疹恶化。有时银屑病在皮肤损伤区发生,尤其是病情活动期。在穿耳的地方也可出现皮疹,然而,这种皮疹对局部治疗反应良好,只要无感染,可愈合。

7.防治感染:包括链球菌(咽部链球菌)的感染可触发银屑疹,一旦感染应尽快用抗生素治疗。对于常因扁桃体炎或咽痛引起复发的患者应尽早用抗生素,而不是等到咽很痛时应用。

8.指甲护理:指甲应经常修剪,指甲外伤易使指甲银屑病恶化或发病,用手工作时最好带手套。对指甲进行清洗和刮除脏物时动作要轻柔。可经常浸泡指甲,在一碗温水中放三盖焦油液,泡手20分钟,然后每个指甲涂擦上润肤霜。也可用指甲硬化剂来改善指甲外表。足趾甲可先用温水浸泡10分钟,再用砂板轻轻挫去趾甲粗厚部分,用剪刀一次剪去一部分,以使趾甲无阻碍地生长。要穿宽松的鞋,以避免摩擦,引起足趾甲增厚。

9.避免用使银屑病复发的药物:

(1)抗疟药:有报道,31%服用抗疟药物如奎宁、氯喹、羟氯喹的银屑病患者有急性全身性爆发,通常在服药2-3周之后发生,虽然者三种药物都引起这种副反应,但以羟氯喹的作用最小,仅有11%的发生率。

(2)锂剂:锂剂常用于治疗偏执型精神抑郁症及其他精神病,有服用它的患者中有50%可使银屑疹恶化。

(3)心得安和其他β-受体阻滞剂:有报道服心得安者有25%-30%使银屑病皮疹加重,但不知道是否所有的β-受体阻滞剂会加重银屑病,但它们有这种可能性。

(4)奎尼丁:有报道它与银屑病恶化相关;

(5)糖皮质激素:全身性用激素不规范撤药时可引起银屑病恶化,甚至爆发全身性脓疱型银屑病。一般来说,皮损直接注射激素到或外用激素软膏剂者不会出现这种情况,除非用大量高强度激素及突然中断治疗。

(6)吲哚美辛:在某些患者也可使皮疹加重,治疗关节炎可用其他很多同类药替代。

10.服用药物注意事项:

(1)多数患者使用了甲氨蝶呤及爱若华等免疫抑制剂,使用这些药物的患者应定期行肝肾功能和血尿常规检查。不能酗酒。因服用药物出现恶心者可先饮牛奶后服药或与饭同时服用。对于有口腔溃疡疼痛者,可口服叶酸1-5mg/d。想怀孕的男性或女性,在应药期间应避免怀孕,至少要停用这些药物半年以上才能怀孕。

(2)服用非甾类抗炎药需行手术者,应在术前5天停用。

当然最重要的还是需要在风湿免疫科专科医师指导下规范治疗。

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