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根据最近一项研究,伴有银屑病关节炎(PsA)的人群糖尿病患病率更高,而PsA疾病活性更高与糖尿病患病风险增加相关。

研究人员在1978年1月-2014年11月对大型PsA专科诊所中的1305例患者数据进行了分析,旨在确定参与人群的糖尿病患病率和年龄标准化患病率(SPR),并与一般人群数据进行对比。此外,为确定糖尿病危险因素和PsA疾病活性之间的相关性,研究人员对压痛关节数、肿胀关节数、指炎计数、银屑病面积与严重性指数、红细胞沉降率进行了测定。

研究人员表示,银屑病关节炎与肥胖及其相关疾病,包括糖尿病密切相关。本次研究发现,与普通人群相比,伴有PsA人群的糖尿病患病风险高出43%。这种相关性在年轻患者中尤为明显。此外,PsA患者的疾病活动性较高则预测糖尿病患病可能性更大。这强调了炎症在合并症(如糖尿病)发展中的潜在作用。

与一般人群相比,伴有PsA的人群糖尿病患病SPR为1.43(P=0.002)。在时间-事件分析中,共有73例参与者患有糖尿病。研究人员表示,反映PsA疾病活动性的因素包括红细胞沉降率(HR = 1.21;95% CI;1.03-1.41;P=0.02)和关节压痛数(HR = 1.53;95% CI,1.08-2.18;P=0.02)可预测糖尿病风险。

研究局限性主要有以下三个方面:在与一般人群比较中并未校正潜在混杂因素;一般人群的糖尿病诊断依据自我报告而PsA研究人群的糖尿病诊断基于医生诊断、糖尿病药物应用及血糖水平的升高;由于PsA参与者来自专科门诊,患者疾病更严重,因此结果适用性尚不清。

总结及临床应用

其他研究已经显示,类风湿关节炎患者的糖尿病患病风险增加。但是伴有PsA人群的糖尿病患病风险可能更高。肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常统称为“代谢综合征”。与RA患者相比,伴有PsA的患者出现代谢综合征的风险更高。

PsA特异性免疫机制引起的胰岛素抵抗、局部皮质类固醇制剂、与之相伴的皮肤和关节炎症及健康生活方式的缺乏均可增加PsA人群的糖尿病患病风险。因此,临床医生应增加对PsA人群的糖尿病筛查。

信源:The risk of developing diabetes mellitus in patients with psoriatic arthritis: a cohort study [published online February 1, 2017]. J Rheumatol. doi:10.3899/jrheum.160861

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